Volltextveröffentlichung

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Verfahrensgang

• SG Speyer - S 13 KR 606/11
• LSG Rheinland-Pfalz - L 5 KR 118/13
• BSG, 04.02.2014 - B 3 KR 2/14 BH
• BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

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• BSG, 08.09.2009 - B 1 KR 1/09 R

  Krankenversicherung - Wahl von Kostenerstattung anstelle Sach- oder …

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  In diesem Sinne steht praktisch außer Zweifel und ist so gut wie unbestritten, dass Versicherte keinen Anspruch auf pauschale, vom Einzelfall gelöste Leistungszusagen haben, unter welchen Voraussetzungen Ansprüche auf Zinsen und Auslagenerstattung bestehen, wie sich die Höhe des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 2 SGB V bei ärztlichen Leistungen bemisst (…vgl zum pauschalen Abschlag vom Erstattungsbetrag wegen fehlender Wirtschaftlichkeitsprüfungen BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 23; zu Arzneimitteln BSGE 104, 160 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 22) und dass der in der GKV geltende Arztvorbehalt (§ 15 Abs. 1 SGB V) die Inanspruchnahme von Heilpraktikern zulasten der GKV ausschließt (vgl BSG Beschluss vom 22.1.1998 - B 1 KR 30/97 B - Juris; BSG Beschluss vom 2.9.1997 - 1 BK 8/97 - Juris; BSG Beschluss vom 10.6.1997 - 1 BK 47/96 - Juris; s ferner BVerfG Beschluss vom 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97 - NJW 1998, 1775, mwN).
• BSG, 19.07.2012 - B 1 KR 65/11 B

  Krankenversicherung - Zulässigkeit der Revision - grundsätzliche Bedeutung einer …

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  Auch bei Fehlen einer höchstrichterlichen Entscheidung ist eine Rechtsfrage nicht klärungsbedürftig, wenn ihre Beantwortung praktisch außer Zweifel steht oder so gut wie unbestritten ist (…vgl zB BSGE 40, 40, 41 f = SozR 1500 § 160a Nr. 4 S 5;… BSG SozR 1500 § 160 Nr. 17 S 14;… BSG SozR 1500 § 160a Nr. 59 S 79; BSG Beschluss vom 6.10.1988 - 1 BR 2/87 - Juris RdNr 4; BSG Beschluss vom 16.4.2012 - B 1 KR 25/11 B - Juris RdNr 7; BSG Beschluss vom 19.7.2012 - B 1 KR 65/11 B - SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 17 mwN).
• BVerfG, 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97

  Verfassungsmäßigkeit der Versagung der Erstattung von Heilpraktikerkosten

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  In diesem Sinne steht praktisch außer Zweifel und ist so gut wie unbestritten, dass Versicherte keinen Anspruch auf pauschale, vom Einzelfall gelöste Leistungszusagen haben, unter welchen Voraussetzungen Ansprüche auf Zinsen und Auslagenerstattung bestehen, wie sich die Höhe des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 2 SGB V bei ärztlichen Leistungen bemisst (…vgl zum pauschalen Abschlag vom Erstattungsbetrag wegen fehlender Wirtschaftlichkeitsprüfungen BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 23;… zu Arzneimitteln BSGE 104, 160 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 22) und dass der in der GKV geltende Arztvorbehalt (§ 15 Abs. 1 SGB V) die Inanspruchnahme von Heilpraktikern zulasten der GKV ausschließt (vgl BSG Beschluss vom 22.1.1998 - B 1 KR 30/97 B - Juris; BSG Beschluss vom 2.9.1997 - 1 BK 8/97 - Juris; BSG Beschluss vom 10.6.1997 - 1 BK 47/96 - Juris; s ferner BVerfG Beschluss vom 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97 - NJW 1998, 1775, mwN).

 
• BSG, 25.09.2000 - B 1 KR 24/99 R

  Kürzungen bei Wirtschaftlichkeitsprüfungen in der Krankenversicherung

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  In diesem Sinne steht praktisch außer Zweifel und ist so gut wie unbestritten, dass Versicherte keinen Anspruch auf pauschale, vom Einzelfall gelöste Leistungszusagen haben, unter welchen Voraussetzungen Ansprüche auf Zinsen und Auslagenerstattung bestehen, wie sich die Höhe des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 2 SGB V bei ärztlichen Leistungen bemisst (vgl zum pauschalen Abschlag vom Erstattungsbetrag wegen fehlender Wirtschaftlichkeitsprüfungen BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 23;… zu Arzneimitteln BSGE 104, 160 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 22) und dass der in der GKV geltende Arztvorbehalt (§ 15 Abs. 1 SGB V) die Inanspruchnahme von Heilpraktikern zulasten der GKV ausschließt (vgl BSG Beschluss vom 22.1.1998 - B 1 KR 30/97 B - Juris; BSG Beschluss vom 2.9.1997 - 1 BK 8/97 - Juris; BSG Beschluss vom 10.6.1997 - 1 BK 47/96 - Juris; s ferner BVerfG Beschluss vom 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97 - NJW 1998, 1775, mwN).
• BSG, 16.04.2012 - B 1 KR 25/11 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Revisionszulassung - …

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  Auch bei Fehlen einer höchstrichterlichen Entscheidung ist eine Rechtsfrage nicht klärungsbedürftig, wenn ihre Beantwortung praktisch außer Zweifel steht oder so gut wie unbestritten ist (…vgl zB BSGE 40, 40, 41 f = SozR 1500 § 160a Nr. 4 S 5;… BSG SozR 1500 § 160 Nr. 17 S 14;… BSG SozR 1500 § 160a Nr. 59 S 79; BSG Beschluss vom 6.10.1988 - 1 BR 2/87 - Juris RdNr 4; BSG Beschluss vom 16.4.2012 - B 1 KR 25/11 B - Juris RdNr 7;… BSG Beschluss vom 19.7.2012 - B 1 KR 65/11 B - SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 17 mwN).
• BSG, 02.03.1976 - 11 BA 116/75

  Rechtsfrage - Klärungsbedürftigkeit - So gut wie unbestritten - Darlegungslast - …

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  Auch bei Fehlen einer höchstrichterlichen Entscheidung ist eine Rechtsfrage nicht klärungsbedürftig, wenn ihre Beantwortung praktisch außer Zweifel steht oder so gut wie unbestritten ist (…vgl zB BSGE 40, 40, 41 f = SozR 1500 § 160a Nr. 4 S 5; BSG SozR 1500 § 160 Nr. 17 S 14;… BSG SozR 1500 § 160a Nr. 59 S 79; BSG Beschluss vom 6.10.1988 - 1 BR 2/87 - Juris RdNr 4; BSG Beschluss vom 16.4.2012 - B 1 KR 25/11 B - Juris RdNr 7;… BSG Beschluss vom 19.7.2012 - B 1 KR 65/11 B - SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 17 mwN).
• BSG, 04.06.1975 - 11 BA 4/75

  Nichtzulassungsbeschwerde - Frist - Urteil - Zustellung - Geltungsbereiches des …

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  Auch bei Fehlen einer höchstrichterlichen Entscheidung ist eine Rechtsfrage nicht klärungsbedürftig, wenn ihre Beantwortung praktisch außer Zweifel steht oder so gut wie unbestritten ist (vgl zB BSGE 40, 40, 41 f = SozR 1500 § 160a Nr. 4 S 5;… BSG SozR 1500 § 160 Nr. 17 S 14;… BSG SozR 1500 § 160a Nr. 59 S 79; BSG Beschluss vom 6.10.1988 - 1 BR 2/87 - Juris RdNr 4; BSG Beschluss vom 16.4.2012 - B 1 KR 25/11 B - Juris RdNr 7;… BSG Beschluss vom 19.7.2012 - B 1 KR 65/11 B - SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 17 mwN).
• BSG, 02.09.1997 - 1 BK 8/97

  Versagung der Erstattung von Heilpraktikerkosten

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  In diesem Sinne steht praktisch außer Zweifel und ist so gut wie unbestritten, dass Versicherte keinen Anspruch auf pauschale, vom Einzelfall gelöste Leistungszusagen haben, unter welchen Voraussetzungen Ansprüche auf Zinsen und Auslagenerstattung bestehen, wie sich die Höhe des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 2 SGB V bei ärztlichen Leistungen bemisst (…vgl zum pauschalen Abschlag vom Erstattungsbetrag wegen fehlender Wirtschaftlichkeitsprüfungen BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 23;… zu Arzneimitteln BSGE 104, 160 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 22) und dass der in der GKV geltende Arztvorbehalt (§ 15 Abs. 1 SGB V) die Inanspruchnahme von Heilpraktikern zulasten der GKV ausschließt (vgl BSG Beschluss vom 22.1.1998 - B 1 KR 30/97 B - Juris; BSG Beschluss vom 2.9.1997 - 1 BK 8/97 - Juris; BSG Beschluss vom 10.6.1997 - 1 BK 47/96 - Juris; s ferner BVerfG Beschluss vom 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97 - NJW 1998, 1775, mwN).
• BSG, 09.10.1986 - 5b BJ 174/86

  Klärungsbedürftigkeit - Bedeutung der Rechtssache - Auslegung einer Norm

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  Auch bei Fehlen einer höchstrichterlichen Entscheidung ist eine Rechtsfrage nicht klärungsbedürftig, wenn ihre Beantwortung praktisch außer Zweifel steht oder so gut wie unbestritten ist (…vgl zB BSGE 40, 40, 41 f = SozR 1500 § 160a Nr. 4 S 5;… BSG SozR 1500 § 160 Nr. 17 S 14; BSG SozR 1500 § 160a Nr. 59 S 79; BSG Beschluss vom 6.10.1988 - 1 BR 2/87 - Juris RdNr 4; BSG Beschluss vom 16.4.2012 - B 1 KR 25/11 B - Juris RdNr 7;… BSG Beschluss vom 19.7.2012 - B 1 KR 65/11 B - SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 17 mwN).
• BSG, 22.01.1998 - B 1 KR 30/97 B

  Ausschluß nichtärztlicher Heilbehandler durch Arztvorbehalt in § 15 Abs. 1 und § …

  Auszug aus BSG, 08.09.2014 - B 1 KR 15/13 BH

  In diesem Sinne steht praktisch außer Zweifel und ist so gut wie unbestritten, dass Versicherte keinen Anspruch auf pauschale, vom Einzelfall gelöste Leistungszusagen haben, unter welchen Voraussetzungen Ansprüche auf Zinsen und Auslagenerstattung bestehen, wie sich die Höhe des Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 2 SGB V bei ärztlichen Leistungen bemisst (…vgl zum pauschalen Abschlag vom Erstattungsbetrag wegen fehlender Wirtschaftlichkeitsprüfungen BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 23;… zu Arzneimitteln BSGE 104, 160 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 22) und dass der in der GKV geltende Arztvorbehalt (§ 15 Abs. 1 SGB V) die Inanspruchnahme von Heilpraktikern zulasten der GKV ausschließt (vgl BSG Beschluss vom 22.1.1998 - B 1 KR 30/97 B - Juris; BSG Beschluss vom 2.9.1997 - 1 BK 8/97 - Juris; BSG Beschluss vom 10.6.1997 - 1 BK 47/96 - Juris; s ferner BVerfG Beschluss vom 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97 - NJW 1998, 1775, mwN).
• BSG, 10.06.1997 - 1 BK 47/96

  Voraussetzung der Zulassung einer Revision wegen grundsätzlicher Bedeutung einer …
• BSG, 06.10.1988 - 1 BR 2/87